鼻尖縮小・鼻尖形成術｜神谷町皮フ科形成外科【港区、神谷町の美容外科・一般皮膚科】

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鼻尖縮小・鼻尖形成術

プラセンタ注射

鼻尖縮小・鼻尖形成

鼻筋が整っているならば、次は鼻先を整えなければなりません。いわゆる団子鼻を細くするには鼻尖形成術が有効です。しかし、我々東洋人（日本人）の鼻尖の手術は難しいと言われています。その理由は、①鼻尖を構成する（土台を支える）鼻翼軟骨が、西洋人は大きくしっかりと発達しています。これに対し、東洋人は低形成（小さく）で脆弱です。②さらに西洋人の鼻尖皮膚は薄いのに対し、東洋人の鼻尖皮膚は皮脂腺が発達して分厚いのです。よく例えられますが、西洋人の鼻尖皮膚は冬ミカンの皮、東洋人の鼻尖皮膚は夏ミカンの皮と考えると良いでしょう。つまり、鼻翼軟骨を色々加工しても厚い皮膚が被さっていては、その効果が殆んど反映されにくいと言うことで東洋人の鼻尖の手術が難しいと言われる理由です。
　余談ですが犬の鼻尖は肉割れがしています。これは西洋人の鼻尖のように皮膚が薄く、鼻翼軟骨の形態が輪郭として浮き出ているからではないでしょうか？同じように西洋人の鼻もboxy tip といい鼻翼軟骨が開いているタイプは左右の鼻翼軟骨の継ぎ目が肉割れとして透見できます。
　一般的な美容外科で行われている従来の鼻尖縮小術は、図①～②のように鼻尖皮膚の皮下脂肪を切除し、さらに蝶々のように羽根を開いている鼻翼軟骨を糸で絞り寄せ、羽根を閉じた状態にして鼻先を尖らせます。これにより鼻尖のprojection高さ（前方突出）がでます。

西洋人の鼻はboxy tip と言い、鼻尖皮膚が薄く、鼻翼軟骨が広がっているタイプなのでこの方法で簡単に鼻先を尖らせる事が出来ます。しかし東洋人の場合は上記の理由により中々効果が出づらく難しいと言われる所以（図②）です。では、鼻尖皮膚を徹底的に薄く削れば良いのではないか？という疑問が生まれます。確かに鼻翼軟骨上の線維状の脂肪組織は徹底的に除去しますが、わずかな量に過ぎません。鼻尖皮膚が厚い原因は皮下脂肪ではなく真皮部分が厚いためで、真皮を削いでしまったら血行不良で鼻尖皮膚が壊死したり、術後表面の凹凸を残してしまうので絶対にしてはならない事です。

そこで当院では、鼻尖皮膚が厚い東洋人に対してより効果が得られるtardy変法を採用しています。この方法は、まず左右の鼻翼軟骨中間脚（折り返し部分）を切断、反転して柱を作ります（図③～④）。

しかし東洋人の鼻翼軟骨は軟らかいのでprojection(高さ＝前方突出)を維持するほどの強度がありません。そこで、鼻翼軟骨間に耳介軟骨や鼻中隔軟骨をはさんで固定します。さらに、切断されフリーになった鼻翼軟骨外側脚（翼の部分）を支柱（collmellar strut）に適切な位置で縫合再構築します（図⑤）

この作業により鼻尖中央部を支柱で突出させ、その両サイドをくぼませる（図⑤矢印）ことによりハイライトがつき、効果が得られるわけです（図⑥）。

tardy 変法は、なかなか革新的な方法ですが、上述のように東洋人はもともと脆弱な鼻翼軟骨なわけですから、それを切断するのもいかがなものか？という考えもあります。
そのような場合は、鼻翼軟骨内側脚の間に耳介軟骨を支柱（collmellar strut）として挟むだけにして鼻翼軟骨は切断せず、そのまま温存します。さらに余剰の耳介軟骨を鼻尖部にのせて鼻尖の角度を希望に応じて微調整します。
当院では、症例ごとにこの二つの手術方法を使い分けています。

症例写真

※画像をクリックすると拡大画像が表示されます。

- 術前（メイク無し）
- 術後1ヶ月（メイク無し）
- 術前（メイク無し）
- 術後1ヶ月（メイク無し）
- 術前（メイク無し）
- 術後1ヶ月（メイク無し）
- 術前（メイク無し）
- 術後1ヶ月（メイク無し）
他院でのＬ字型プロテーゼが入っており、そのため鼻尖が却って団子鼻になり、Ｌ字プロテーゼも触れていました。また、眉間のデルタゾーンが寂しい印象があるので、Ｌ字プロテーゼ抜去し、眉間・隆鼻術（新規にゴアテックスを挿入）と鼻尖形成術を行いました。眉間～鼻尖への自然なシルエットを構築することができました。

施術名：眉間プロテーゼ・隆鼻術・鼻尖形成・他院修正　

【リスク・ダウンタイム】
- 7日間ギプスで固定します。
- 腫れのピークは7日～10日程度、完成は2～3ヶ月かかります。
- 鼻柱部に切開線が残ります。
- プロテーゼ（ゴアテックス）の感染（数％程度）、内出血、偏移（曲がり）など。
- 術前（メイク無し）
- 術後1ヶ月（メイク無し）
- 術前（メイク無し）
- 術後1ヶ月（メイク無し）
- 術前（メイク無し）
- 術後1ヶ月（メイク無し）
- 術前（メイク無し）
- 術後1ヶ月（メイク無し）
他院プロテーゼ抜去と鼻尖形成を行っています。他院でのプロテーゼの位置が頭上方のため、鼻筋が不自然になっています。
他院プロテーゼを抜去し、鼻翼軟骨間に耳介軟骨1枚を「つい立て」として立てて鼻尖の高さを出しつつ、団子鼻を改善しました。
プロテーゼを抜去し鼻尖を整えた結果、自然な鼻筋・団子鼻の改善・鼻尖もわずかに下に向けるという目的を達することができました。

施術名：他院プロテーゼ抜去・鼻尖形成　

【リスク・ダウンタイム】
- 7日間ギプスで固定します。
- 腫れのピークは7日～10日程度、完成は2～3ヶ月かかります。
- 鼻柱部に切開線が残ります。
- 内出血、偏移（曲がり）など。
- 術前（メイク無し）
- 術後1ヶ月（メイク無し）
- 術前（メイク無し）
- 術後1ヶ月（メイク無し）
- 術前（メイク無し）
- 術後1ヶ月（メイク無し）
- 術前（メイク無し）
- 術後1ヶ月（メイク無し）
鼻尖形成（鼻尖縮小＋耳介軟骨移植）と鼻翼縮小（内側）を行っています。
プロテーゼを入れていませんが、鼻尖が細くなることにより鼻筋が通って見え、またtardy変法により鼻尖の高さ（前方突出）が実現できています。

施術名：鼻尖形成・鼻翼縮小（内側）　

【リスク・ダウンタイム】
- 7日間ギプスで固定します。
- 腫れのピークは7日～10日程度、完成は2～3ヶ月かかります。
- 鼻柱部に切開線が残ります。
- 内出血、偏移（曲がり）など。
- 鼻翼縮小内側法は戻りの可能性があります。
- 術前（メイク無し）
- 術後1ヶ月（メイク無し）
- 術前（メイク無し）
- 術後1ヶ月（メイク無し）
Tardy変法による鼻尖形成術です。

施術名：鼻尖形成術　

【リスク・ダウンタイム】
- 7日間ギプスで固定します。
- 腫れのピークは7日～10日程度、完成は2～3ヶ月かかります。
- 鼻柱部に切開線が残ります。
- 内出血、偏移（曲がり）など。
- 術前（メイク無し）
- 術後1ヶ月（メイク無し）
- 術前（メイク無し）
- 術後1ヶ月（メイク無し）
Tardy変法による鼻尖形成術です。

施術名：鼻尖形成術　

【リスク・ダウンタイム】
- 7日間ギプスで固定します。
- 腫れのピークは7日～10日程度、完成は2～3ヶ月かかります。
- 鼻柱部に切開線が残ります。
- 内出血、偏移（曲がり）など。
- 術前（メイク無し）
- 術後1ヶ月（メイク無し）
施術名：他院プロテーゼ抜去入れ替え・隆鼻術・鼻尖形成術・他院修正　

【リスク・ダウンタイム】
- 7日間ギプスで固定します。
- 腫れのピークは7日～10日程度、完成は2～3ヶ月かかります。
- 鼻柱部に切開線が残ります。
- プロテーゼ（ゴアテックス）の感染（数％程度）、内出血、偏移（曲がり）など。
- 術前（メイク無し）
- 術後1ヶ月（メイク無し）
鼻尖形成です。鼻尖縮小に加え、鼻柱部に耳介軟骨を移植しています。同時に鼻翼縮小（外）も行っています。

施術名：鼻尖形成術・鼻翼縮小（外側）　

【リスク・ダウンタイム】
- 7日間ギプスで固定します。
- 腫れのピークは7日～10日程度、完成は2～3ヶ月かかります。
- 鼻柱部に切開線が残ります。
- 内出血、偏移（曲がり）など。
- 鼻翼縮小外側法は鼻翼と頬の境界に傷は残りますが時間とともに目立たなくなります。

料金

隆鼻術（ゴアテックスorシリコン）	280,000円（税込308,000円）
眉間プロテーゼ（ゴアテックス）（隆鼻術も必須）	隆鼻術 + 250,000円（税込275,000円）
プロテーゼ抜去	当院　 30,000円（税込33,000円）
プロテーゼ抜去	他院　120,000円（税込132,000円）
鼻尖縮小術（団子鼻）	300,000円（税込330,000円）
鼻尖形成術（鼻尖縮小+耳介軟骨移植）	350,000円（税込385,000円）
鼻中隔延長術	600,000円（税込660,000円）
保存軟骨代	100,000円（税込110,000円）
鼻翼縮小術	内側法　280,000円（税込308,000円）
鼻翼縮小術	外側法　280,000円（税込308,000円）
鼻翼挙上術（鼻翼縮小外側法を含む）	450,000円（税込495,000円）
鼻孔縁下降術（耳介軟骨移植）	450,000円（税込495,000円）
鼻孔縁挙上術	280,000円（税込308,000円）
鼻尖皮膚切除（鼻尖縮小外側法）	280,000円（税込308,000円）