院長ブログ | 港区虎ノ門・新橋・霞ヶ関・神谷町の皮膚科・形成外科なら 虎ノ門皮フ科形成外科

当院では頻度の多い耳介血腫の処置です。

術前

吸引内容物

タイオーバー処置後

当院からやや離れた場所のオフィス勤務とのこと。平日の当院の

診療時間内に初診されましたが、フォローの通院が困難とのことで、

土曜も営業している地元の形成外科を患者様と一緒にググって探し、

そこで処置をしてもらうように指示しました。ところが、翌週に

また当院に来院されました。事情を尋ねたところ、そのクリニックでは

耳介血腫の処置をしていないので断られたとの事。そのクリニックのＨＰを

みると院長は形成外科専門医でもあるし、眼瞼下垂などのオペも行っているよ

うなのに簡単な耳介血腫のタイオーバーもできないとは？患者様は何とか

仕事の都合をつけて来ることになり事なきを得たのですが、たらい回しに

なってしまいお気の毒な事をしました。小生の内心としては、だったら

形成外科医を名乗るな（標榜する）よ、紛らわしいと軽い怒りを覚えました。

一般の方は知らなくて当然なのですが、耳介血腫は形成外科で扱います。

耳鼻科でもありません。ましてや吸引のみしかできない皮膚科は論外です。

吸引のみですと、翌日には再発し毎日通院させて患者様を困らせてしまうのが

おち。当院にもそのような皮膚科の後処理の患者様がしばしば来院されます。

耳介血腫は形成外科と覚えてください。当院は一般皮膚科だけでなく形成外科

も対応できます。

で、明日１２（木）・１３（金）と日本形成外科学会に参加のため休診となり

ます。ご迷惑をおかけしますが宜しくお願いいたします。

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3月も終わり、年度末は別れと出会いの季節です。

先日、オヤジの町　新橋まで仕事帰りに食事に行きました。

目的は有薫酒蔵という居酒屋です。

http://www.shinbashi-yukun.com/index.html

ここは「高校の寄せ書きノート」で有名な店です。

新橋のリーマンが出身高校の思い出にひたりながら

寄せ書きをするのです。全国各地揃っており、地方出身の方は

故郷がさぞ懐かしい事と思います。申し込み用紙に記入します。

ちなみに私はお酒飲めないので（涙）居酒屋でも炭酸です。

私の母校、海城高校の寄せ書きノートです。背後は全国の高校の

本棚になっています。

私が在学していた30年前は、東大合格者数10人程度の発展途上校でしたが、

今や、（本年）東大合格者数48人（去年よりは↓）全国8位の名門進学校に

なりました。OBとしては自慢できて嬉しいですね。

ちなみに徳光和夫氏も海城OBで、海原会（同窓会）の会長です。

当院の患者さんの中にもHPで見たのか「私の息子も海城なんですよ」

と話しかけて来る方もいらっしゃいます。

海城高校の寄せ書きノートも、官僚やら国際企業の社員やら

そうそうたる面々です。それに比べると、私は・・・

名門海城では、下から数えた方が早かったので

すべり止めの医学部しか入れませんでした。

なので誇り高き海城高校と違って、大学には全く愛校心はありません。

皆さんも一度、新橋　有薫酒蔵に行って母校のノートを見つけてみては？

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一昨日、23（金）は仕事帰りに今年も参加して来ました。

1月～一ヶ月半にわたり毎週末に有名DJを招聘して

東京スカイツリーでディスコイベントが開催されました。

名付けて「地上350ｍの世界一高いディスコ」。

千秋楽の一昨日は、老いも若きも凄い混雑。

スカイツリーが傾くのではないかと思うほど。

締めは我らがDJ osshy !  アッシー・メッシー・オッシーと

バブル彷彿とさせるオヤジギャクでスタート。

スタイリスティックスのcant give you anytihigで始まり、

ヤングマンでYMCAで大盛り上がりでした。

帰りは浅草駅で、東武特急 リバティーにも遭遇し

ご機嫌で帰宅となりました。

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本日の症例は鼻翼挙上術です。この手術を行っているクリニックは

非常に少ないようです。

理想の鼻は、鼻柱（鼻の中心）が鼻翼（小鼻＝外側）より下がっていて

いわゆる下向きの矢印↓型が理想とされています。

鼻中隔延長術は鼻柱を下げる代表的な手術です。

下向きの矢印↓型にするには、逆に鼻柱に対して鼻翼を上げた（鼻翼挙上）

方が良い場合もあります。鼻翼がダランと垂れて被さり

重たい印象を受ける鼻がそれです。私は、よく手長ザルが腕をブラブラ

下げている様子に例えます。手術方法はＨＰ↓鼻翼挙上術参照

http://www.kamiyacho-as.com/nose/biyokukyojo/

鼻翼外側を上方に大きく切り込み切除し引き上げます。

傷の長さはやや伸びますが、効果は絶大です。

術中写真です。左鼻翼だけ挙上移動されその分、矢印部がずれ、

トリミングが必要となります。

両側挙上終了後です。両側のトリミングが大変です。

丁寧に縫い合わせていく細かいテクニックが必要となります。

術前正面。鼻翼が被さり重たく、アカぬけない印象を受けます。

術後正面、鼻翼が挙上され軽い印象になります。

ズレた部分もトリミングにより殆ど気になりません。

術前側面です。鼻翼が被さり、鼻柱が隠れてしまっています。

術後側面です。鼻翼が挙上され、鼻柱が見えるようになりました。

術前斜位です。鼻翼が被さり重たい印象です。

術後斜位です。鼻翼が挙上され、軽く洗練された鼻になりました。

この手術は立体3次元で考える高度な技術が要され、

行っているクリニックは殆どありません。傷がやや長くなること、

鼻下（口唇上の）面積が長くなることが欠点ですので、

鼻中隔延長とどちらがよいが、患者さんごとに相談して決定します。

適応さえ誤らなければ、絶大な効果があり優れている術式です。

鼻の手術に力を入れている当院にお任せ下さい。

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先日、鼻のＬ字プロテーゼ入れ替え希望の患者様が受診し

相談を受けました。（この内容はメールでも頻度の多い相談です）

他院では、「いったんＬ字プロテーゼを抜去し、落ち着くのを待ってから

数か月後にＩ字プロテーゼを挿入しましょう」と言われたとの事でした。

色々な考えがあると思いますが、この件は間違っていると思います。

プロテーゼが感染している時は、いったん抜去、抗生剤投与し、

状態が落ち着くのを待ってから数か月後にＩ字プロテーゼを

改めて挿入するのが正しいです。

しかし、感染などのトラブルがなく単に形態が気に入らず

入れ替える場合は、抜去入れ替えを同日（同時）に行うべきです。

何故なら、目でも鼻でも豊胸でも脂肪吸引でも全ての美容手術に

おいて、何回も切開して組織を傷つけ負担をかけると瘢痕拘縮と

言って組織が硬くなり、手術も大変で完成の形態も悪くなります。

従って一回で同時手術をするべきなのです。

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