院長ブログ | 港区虎ノ門・新橋・霞ヶ関・神谷町の皮膚科・形成外科なら 虎ノ門皮フ科形成外科

適齢期の女性の乳頭が陥没して潜っているといると、

赤ちゃんの授乳に障害を及ぼします。このような状態を

陥没乳頭といいます。軽度～重度により各種術式がありますが、

今回の症例は極めて重度で難度の高い症例でした。

通常、重度例には酒井Ⅱ法で行いますが（当院HP参照↓）

http://www.kamiyacho-as.com/body/caved_nipples/

今回はさらにバージョンアップした酒井Ⅲ法で行っています。

9月の美容外科学会でも酒井先生が発表されています。

この術式ですと、授乳機能も温存できます。

健康保険適応になりますので、両側で自己負担5万円程度で可能です。

術前正面

術前側面

術後正面

術後側面

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ニキビ治療に関して、私が医師になった頃はアクアチム・ダラシンなど

抗菌剤の外用と内服しかありませんでした。ピーリングも自費治療で

ボチボチ普及し始めた頃でした。しかし、現在はディフェリン・

ベピオとその合剤のエピデュオが健康保険適応になり、

安い費用で高度な治療が可能になっております。

そのため、自費のピーリングは良い意味で廃れ気味です。

しかし、ディフェリンにしろエピデュオにしろ、ピーリング

にしろ治療に難渋するニキビもあります。特に上背部のニキビです。

通常の保険診療やピーリングでも改善しなかった症例に

ロアキュタン（アキュテイン）は著効します。

http://kamiyacho-skin.com/menu/dermatology/acne/

内服前

内服後

内服前上背部

内服後上背部

当院では20㎎で1錠500円（税別）です。1日10～20㎎が適量とされていますが

1日20㎎ですと皮剥けがつらい方が多く、当院では1日10㎎が効果とのバランス

で調度よいと指導しております。つまり、1日おき（例えば偶数日・奇数日）

に20㎎1錠内服すれば、1日10㎎換算となります。費用も1日あたり

250円となります。他院で1錠300円～400円と一見、当院より安い

クリニックを散見しますが、よく見ると、10㎎1錠300円～400円で

です。当院の方がお得ですよ（笑）

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当院でも主力の手術となっている。鼻形成について。

今回の学会も、鼻中隔延長術のリスクである曲がり・

倒れとの戦いについて各先生方がいかに苦労して工夫されて

いるかの発表が共感を呼びます。（心の中でウンウンそうだそうだ）

自分が日頃苦労して感じていることは皆同じ苦労を重ねているのだ。

当院美容ＨＰの鼻の総論にも記載してありますが、

鼻のトータルバランスは鼻翼ではなく（患者様には鼻翼のみにこだわる

方が多い）、鼻尖のprojection （高さ＝前方への延長）と鼻尖・鼻翼の

下向き矢印↓型の配置が大切と各先生方も論じていられます。

酒井成身先生は、（昨年だったか？）発表された陥没乳頭の

最困難例に対しての酒井の第Ⅲ法の動画解説がありました。

当院でもすでに二症例行っております。

宇津木龍先生のアンチエイジング論は次回に・・・・

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学会では既存の知識もありますが、毎回少しでも多くの知見を

取り入れようと目をかっと見開いて（照明を落とした会場での

スライドは睡魔との戦いです、笑）、耳をダンボにしています。

今回の学会での学んだことの一つ、眼瞼痙攣（けいれん）の手術の

ライブサージェリーです。重鎮、札幌蘇春堂形成外科、野平先生の

生中継の手術です。炭酸ガスレーザーを駆使した出血の少ない

手術はさすがというべきです。原因となるミューラー筋を

瞼板から外す方法ですが、現在浜松で開業されている

この分野の権威、信州大形成外科前教授の松尾先生が

提唱されている方法です。松尾先生の研究されている

ミューラー筋は神経生理学の高度な難しい内容で

何度聞いていも小生にはチンプンカンプンです。

野平先生でさえも松尾先生に敬意を表して、難しくて理解できない

と場内は笑いの渦に・・・

その松尾先生ですら、ミューラー筋に対する取扱いの考えが

以前と若干変化しており、日々研究されていることに

頭がさがる思いです。

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9月28（木）・29（金）とクリニックを休診にして

札幌まで美容外科学会に行ってきました。

近隣のオフィスワーカーの方にはご迷惑をおかけしました。

他の先生方もそうですが、食の都北海道に来た以上ただでは帰れません（笑）

延泊して定山渓温泉とその奥の豊平峡温泉に行ってきました。

さすが北海道、熊さんが身近です。

すでに紅葉が始まっていました。

学会の内容は次回に・・・・

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