院長ブログ | 港区虎ノ門・新橋・霞ヶ関・神谷町の皮膚科・形成外科なら 虎ノ門皮フ科形成外科

先日、鼻のＬ字プロテーゼ入れ替え希望の患者様が受診し

相談を受けました。（この内容はメールでも頻度の多い相談です）

他院では、「いったんＬ字プロテーゼを抜去し、落ち着くのを待ってから

数か月後にＩ字プロテーゼを挿入しましょう」と言われたとの事でした。

色々な考えがあると思いますが、この件は間違っていると思います。

プロテーゼが感染している時は、いったん抜去、抗生剤投与し、

状態が落ち着くのを待ってから数か月後にＩ字プロテーゼを

改めて挿入するのが正しいです。

しかし、感染などのトラブルがなく単に形態が気に入らず

入れ替える場合は、抜去入れ替えを同日（同時）に行うべきです。

何故なら、目でも鼻でも豊胸でも脂肪吸引でも全ての美容手術に

おいて、何回も切開して組織を傷つけ負担をかけると瘢痕拘縮と

言って組織が硬くなり、手術も大変で完成の形態も悪くなります。

従って一回で同時手術をするべきなのです。

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手足口病は圧倒的に夏場に多い疾患ですが、

稀に冬場にも見られることがあります。

すっかり忘れかけていた季節に・・・・患者さんに見せられて、

うん？？？何だこりゃ？？？

落ち着いて視診・問診し、なーんだ手足口病じゃん。

以上、私の心の中の独り言です（笑）油断てきません。

大腿部

手掌

下口唇

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寒波が来ておりますが、毎年冬になると何人か犠牲者が出るのが

「低温やけど」です。毎冬この記事も書いております。

啓蒙の意味もこめて何回でも書く必要があります。

熱湯などをこぼした普通のヤケドは100度の熱湯に

「あちっち」一瞬の接触になります。

「低温やけど」は40度～60度程度の温熱に「気付かないで」

長時間（数時間以上）接触して発症します。

典型的な例として・・・・・

①布団の中に湯たんぽを入れて就寝、下肢が長時間接触。

湯たんぽで布団を温め、就寝前には外す事が大事です。

②酔って、ストーブの傍で寝てしまって発症。下肢に多いですね。

火事にならなかっただけでも不幸中の幸いというべき。

③以外な落とし穴ですが、昨今多いのがスマホをしながら寝てしまい、

頬にスマホの微熱が長時接触して頬に線状・面状の低温やけど。

就寝前のスマホは脳が興奮して質の悪い睡眠につながります。

無関係ですが、歩きスマホも他人の迷惑になります。

スマホ中毒の若者へのオジサンから忠告です。

①②からして一般的には低温やけどは下肢に多いのが特徴です。

本日の症例も典型的です。かなり重度で、医学的には2週間は入院して

手術（植皮）すべき症例です。しかし、そんなに休めないのが

サラリーマンの辛いところ。患者さんの強い希望もあり外来で

頑張ることとなりました。

全体に黒い壊死組織となり、デブリードメント（壊死組織の除去）と

外用を気長に繰り返していくしかありません。全治3か月くらいかかります。

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昨日は都心部は大雪で大混乱でしたね。

当院は通常通り営業していましたが、オフィス街は皆早退してしまい、

午後は閑古鳥でした（笑）

ターミナル駅は大混雑のようでしたが、私は通常通り帰宅したので

すでに渋谷は空いておりラッキーでした。

当院の裏の工事現場も吹雪いていました。

当院の裏は「国家戦略特別区域特定事業」に指定された再開発事業で

森トラストが担っています。

http://kamiyacho-as.com/blog/wp-admin/post-new.php

もともとも森トラストのビルでしたが、解体されました。

日付は2016年12月17日になっています。

当院のある第二大石ビルに隣接裏側なので非常階段から特等席で

工事の進捗状況を写真に収められます。

週に一回は写真で記録していますので森トラストの方

必要あればコピーしますよ（笑）

工事関係者の方も当院に受診されていますが、

くれぐれも事故の無いように安全第一でお願いしますね。

再開発のオフィスビルの完成を楽しみにしております。

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ご年配の方で、昭和の時代に鼻プロテーゼを入れた患者様が

年齢的にもう抜きたいと来院されました。

局所麻酔で簡単に抜去できます。

かなり脚の長いＬ字プロテーゼです。

今どき、このような大きなＬ字プロテーゼを使う事は

ありません。昭和の時代の隔世の感があります。

プロテーゼに付着しているガチガチの塊は石灰化です。

長年体内に挿入していると石灰化が起こりますが、

これ自体は悪いものではありません。（念のため）

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