院長ブログ | 港区虎ノ門・新橋・霞ヶ関・神谷町の皮膚科・形成外科なら 虎ノ門皮フ科形成外科

皮膚科の良性腫瘍では粉瘤の次に頻度が多いのが脂肪腫です。

脂肪細胞の腫瘍性増殖であり、肥満かヤセとは無関係です。

筋肉層の下（筋層下脂肪腫）に発症すると入院して全身麻酔でないと

厳しいのですが、筋肉層の上（筋層上脂肪腫）ならば外来で

局所麻酔でも可能です。その深さの診断にエコー（超音波検査）が

有効です。当院にはないので近隣の城山ガーデン桜十字クリニックに

お願いしております。本日の患者様もエコーで筋層上と診断がついたので

安心して局所麻酔で手術に踏み切りました。

１０㎝超とかなり大きい脂肪腫です。

脂肪腫は薄い被膜につつまれているので比較的摘出は容易です。

切開開創した後、ある程度剥離をしてから押し絞り出すようにすると

気持ちよく摘出できます。

完全に摘出したブツです。

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ＧＷ後半は当院も休みです。クリニックに来て書類の整理や雑用など

日頃できないことをしているのですが、片付けが苦手な私はすぐに飽きて

ネットサーフィンをしてしまいます。気になる記事がありました。

「喫煙者は採用しません」とIT企業社長が宣言

https://www.j-cast.com/2018/05/06327576.html

まぁ、大のタバコ嫌いで嫌煙モンスターの私に言わせれば当然の事。

ネットでも賛成多数です。会社の方針が気に入らなければ入社希望しなければ

良いだけ。文句あるならばall 喫煙可の会社を自分で設立すれば？

という事ですね。当院も職員の採用条件は「公私ともに禁煙者に限る」と

名言しています。

喫煙者の言い分は、休憩時間やプライベートなら関係ない。とワンパターン

の主張ですが、一回５分の喫煙タイム×１日５回×月２０日＝月５００分と

なります。企業は喫煙者の休憩時間に給与を出すほどボランティア精神

はありません。

喫煙者本人は気付いていないのでしょうが、スーツや髪の毛に臭いがついて

どれだけ禁煙者を不快な思いをさせているのか気付いていないのでしょう。

私は居酒屋に行き隣席でタバコを吸われると、メニューで煙をあおいで

一触即発状態になり、連れに引き留められるくらい嫌煙モンスターです。

東京オリンピックに向け飲食店が全面禁煙になる事に大賛成です。

当院の患者さんにも、タバコ臭い方が結構いらっしゃいます。

その方が帰られると、換気扇を回し、消臭スプレーをまきます。

我々オヤジ世代はただでさえ、加齢臭に気をつけなければならないのに

加齢臭＋タバコ臭＋夏場は汗臭とトリプル臭で女子社員に嫌われますよ！！

女性でもタバコ臭い方がいます。そのような方が「シミが気になる・・」

と相談してきても、私は「タバコ吸いますよね？まずタバコをやめましょう、

シミはそれからです。」とスルーします。

これだけ喫煙の害悪が社会問題になっているのに相変わらず自覚がない方も

いるようです。そのような人は論外ですが、禁煙したいのだけれども

意思が弱くて・・・（意志が弱くて片付られない私はそのような方には

同情します）と言う方には禁煙外来をお勧めします。

当院もお世話になっている城山ガーデン桜十字クリニックへどうぞ。

http://www.shiroyama-clinic.jp/ambulatory/subject/smoke/

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28（土）29（日）は仙台での臨床皮膚科医会に参加して来ました。

今回は土日なのでクリニックを休診にせずに済みます。

臨床現場にいる開業医が多い学会なので、「遺伝子がなんたらかんたら」

とか、小難しい理論無しの実践編となります。臨床現場での

意外な落とし穴など参考になります。

15年ぶりくらいの仙台でしたが、天候にも恵まれ文字通りの杜の都、

新緑が目にしみる素晴らしい街でした。

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耳介血腫のタイオーバーを外した直後です。

このまま再発しないことを祈りましょう。

患者様も忙しいので、トラブルがなければ受診してくれません。

医師としては学術的にも気になりますが、

「便りがないのは良い知らせ」と思うしかありません。

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学会の内容を放置したままになってしまいました。

独立して開業医になると孤独です。勤務医の頃は疑問に思えば

気軽に上司先輩や同僚に相談する事ができます。

独りよがりにならないように学会に参加して勉強しなければなりません。

自分が一人悩んでいる事が、発表を聴講を聞くことにより解決したり、

「なーんだ、みんな同じじゃん。あの時の判断は正しかった。」

などと思っていたりします。

①眼瞼下垂手術でのミューラー筋の取り扱いの注意

松尾先生の講義はいつも難しすぎてついていけません（トホホ）

②鼻翼挙上と鼻尖切除術について

私の母校のヴェリテクリニックチームの発表

③耳介の再建術

などが個人的には勉強になりました。

4月は例年学会シーズンです。今週末は仙台で臨床皮膚科学会です。

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