院長ブログ | 港区虎ノ門・新橋・霞ヶ関・神谷町の皮膚科・形成外科なら 虎ノ門皮フ科形成外科

１/２８のブログの低温ヤケドの患者様。

２週間入院して植皮術をすれば、あっさり治るのですが、猛烈サラリーマンの辛い所、

とても忙しくて休めない！

ということで仕方なく、根気よくデブリードメント（黒色壊死＝死んだ組織を削り除去）をし、

フィブラストスプレー外用の繰り返しを根気よく行い、半年弱でついに上皮化しました。

上皮化完了したので、整容的（見た目）が気にならなければ終了としたいのですが、

熱傷瘢痕はまれですが有棘細胞癌という悪性腫瘍の発生母地となる事があります。

有棘細胞癌自体は早期発見して全摘すればそれ程、恐れる癌ではありません。

従って、患者様にしっかりと説明して定期的に観察すれば大丈夫なのですが、

厄介な事に、高齢者になって（何十年も経ってから）発症するのです。

その頃には痴呆もすすんで自覚症状がなく、初診する頃には結構巨大化してしまい

子供達に連れられて受診する事も多いのが問題です。

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本日の症例は「基底細胞癌」です。

この皮膚癌は幸いにして早期発見して全摘出すれば

抗がん剤も放射線照射も不要な比較的軽い皮膚癌です。

小さく浅いうちならば、局所麻酔でも可能です。

本日の患者様も日帰り外来手術・通院で行いましたので、

仕事にも殆ど影響なく、社会経済的損失がありません。

右鎖骨上の１５ミリ大の腫瘍です。断端から５ミリのマージン（余裕）をもって

デザインしました。実際は直径３センチ程度の皮膚欠損になります。

皮膚の余裕がないので、欠損部をうめるために植皮をしました。

植皮後３ヶ月です。パッチワークにはなりますが、遠目だとあまり気になりません。

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神谷町の地に開業してから本日で丸５年経ちました。

都内の皮膚科はエステまがいのカタカナ名の美容皮膚科が乱立しては消えていく昨今

オフィス街に皮膚科と形成外科・美容外科を両立させていくという

他とは一線を画した硬派なコンセプトがうまくいっているのかなとも思います。

当院はあくまでもエビデンスに基づいた正統派・王道な医療を貫いていきます。

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当院で頻度の多い毎度の耳垂裂です。

術前

デザイン

縫合後

抜糸直後（術後７日）

抜糸まで一週間、糸がつきますが髪の毛で隠せます。

傷は残りますが、ジグザグ縫合にするので時間とともに目立たなくなります。

保険診療適応で３割負担の場合、約３万となります。

手術費用：保険適応３割負担の場合、両側で約５万円となります。

効果・ダウンタイムなど：切開部の傷は残りますが、シワに紛れて目立ちません。

再陥没を防ぐために術後１ヶ月はプロテクターの装着が必要です。

術後１ヶ月は知覚鈍麻がおこりますが時間とともに回復します。

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乳頭が陥没していると授乳時に障害が生じます。

各種方法がありますが。当院では一番効果があり（再陥没が少ない）

授乳機能も温存できる酒井Ⅱ法をもっぱら採用しています。

http://www.kamiyacho-as.com/body/caved_nipples/

術前正面

術前側面

術後正面（１ヶ月）

術後側面（１ヶ月）

手術費用：保険適応３割負担の場合、両側で約５万円となります。

効果・ダウンタイムなど：切開部の傷は残りますが、シワに紛れて目立ちません。

再陥没を防ぐために術後１ヶ月はプロテクターの装着が必要です。

術後１ヶ月は知覚鈍麻がおこりますが時間とともに回復します。

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