耳前部のホクロ、皮弁法
2015-11-17 10:21:36
顔面の皮膚腫瘍切除の場合、紡錘形の単純切除では
傷が長くなるので形成外科の代表的手技である
皮弁法が多用されます。
当院でも一番頻用されるLimberg 皮弁です。
本日は右耳前部のホクロです。
術前デザイン
写真左側（耳側）の皮弁を
ホクロをくり抜いた欠損部に回転させます。
抜糸直後
北斗七星のような傷です。
半年もすると殆ど目立たなくなります。
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レーザートーニング
2015-11-10 09:57:46
紫外線も弱くなってきたのでシミ取りには
良い季節です。日焼けは美肌の大敵です。
そしてタバコも美肌の大敵です。
タバコ嫌いの私としては、喫煙者は美肌を求める
資格がないと思います。
で、レーザートーニングの症例です。
ソバカス（雀卵斑）とシミが混在していますが、
著明に効果が出ています。
レーザ前
レーザー後
レーザー前
レーザー後
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鼻中隔延長・眉間-隆鼻プロテーゼ（ゴアテックス）
2015-11-03 06:45:33
本日の症例は、鼻中隔延長・眉間-隆鼻プロテーゼ
（ゴアテックス挿入）の患者様です。
この方は他院（鼻で有名な年配先生の個人クリニック）で
鼻尖縮小のみ（そのクリニックでは鼻中隔延長は行ってない）
の手術予定でしたが、ご都合で一か月前にキャンセル電話
したところ、「貴女のせいで手術枠に穴が開いたので
二度と手術は引き受けない」と怒られた？とのことです。
ネットの検索したところ、確かにそのクリニックでは
そのようなタカビーな理由で断られた患者がいるようです。
無断キャンセルなどマナーの悪い患者には当院でも
厳しく対処いたしますが、一か月前にキャンセル連絡して
いるならば期間的には十分余裕があるのにねぇ。
診察したところアップノーズが目立ち、
眉間のボリュームがないので上記のフルセットとなりました。
そのため、見積もりを出したところ上述の先生のクリニックの
3倍くらいの値段となってしまいました。
当院（私の）ポリシーとしては、決して押し売りはしないので
「安い手術を性急にするよりも、より完璧な手術を
した方がよいです。お金が貯まったら戻ってきてください。」
というスタンスです。初診から約1年後、私の事を信じて
戻ってきてくださって、上記フルセットの手術をしました。
結果的には当院で手術を受けて喜んで下さって何よりです。
術前
術後
斜め術前
斜め術後
側面術前
側面術後
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鼻中隔延長 PDSフレキシブルプレート3ヶ月
2015-10-26 10:00:46
忙しくて忘れかけていた鼻中隔延長術の補助に使う
PDSフレキシブルプレート生理食塩水実験。
三か月目でついに変化が！
生理食塩水よりとりだして、見た目は殆ど変化なし。
ところがいつものようにピンセットで両側をはさんで
曲げたところパキっと割れてしまいました。
時間と共に脆弱になるはずなので、
当然グニャっと曲がるものか予想していましたが
パキっと割れるてしまうとは想定外でした。
引き続き吸収の経過を報告いたします。
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パッチテストはじめました
2015-10-15 08:01:52
季節外れの「冷やし中華はじめました」ならぬ
当院でも「パッチテストはじめました」のお知らせ。
皮膚疾患の中には、外部から経皮的or経口的に
アレルギー物質がとりこまれ、発症するものが
あります。金属・化学物質など歯・アクセサリー・食物
に含まれていて体内にとりこまれます。
これを皮膚（原則上背部）に貼り、赤く炎症を起こすか
どうかで判定をします。
簡単な検査ですが、少なくとも計3回の通院が必要です。
貼付日・48時間後・72時間後となります。
当院の場合は休診日の関係で
①月（貼付）・水（48H判定）・木（72H判定）
②火（貼布）・木（48H判定）・金（72H判定）
の2パターン限定となります。
特に予約は不要ですが、HPの混雑時間をご参照ください。
勿論、健康保険適応です。
自己負担は貼付日（初診料含め約6,000円）
48H・72H判定日は再診料で各約500円となります。
昔からパッチテストは存在しましたが、
保険点数上、面倒な手間暇の割に採算が合わず、
避けてきた開業医も多いのが現状でした。
この度、佐藤製薬より既製品が出来ましたので
当院でも導入を決定しました。
http://www.sato-seiyaku.co.jp/newsrelease/2015/150529.html
また、もう一つ重要なこと！
貼布した上背部は当然48Hまで濡らせませんので
当日は朝事前入浴をおすすめします
汗も天敵ですので夏は困難です。
涼しくなって来ましたので可能な季節になりました。
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