耳介血腫
2015-09-09 10:22:41
本日は耳介血腫です。
外耳は人体の中で唯一の特殊構造をしています。
つまり、耳を形作る軟骨を前後から皮膚が挟む
サンドイッチ構造になっています。
この特殊構造ゆえに、耳介血腫が生じます。
格闘家（柔道・レスリング）は組み合ってマットに
習慣的にこすりつけるために皮膚と軟骨が擦れて
間の層に血が貯留します。治療しないと器質化して
ボコボコした所謂レスラーイヤーになります。
桜庭和志選手が典型的です。
治療は注射器で吸引すればよいのですが、
そのままですと再度、血液が貯留してしまって、
繰り返してしまいます。そこでタイオーバーといって
外耳の前後からガーゼの塊でサンドイッチして
挟んで糸で一週間圧迫固定します。
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ホテルオークラ本館建て替え
2015-09-01 07:41:25
ニュースで周知の方も多いと思いますが、
ホテルオークラ本館が8月末日をもって
建て替えの為、閉館いたしました。
築50年を超えていて本体の老朽化もありましたが
室内はとても手入れが行き届いており、
建て直しはもったいない！
洗練された外観とロビーは歴史的建造物
でしたので非常に残念です。
当院では3ヶ月に一回程度、清掃業者に委託して
休診日に院内クリーニングをしておりますが、
三時間ほどかかりますので、その間
当院の裏手のホテルークラのロビーで読書したり
喫茶で時間をつぶしたりして至福の時でした。
それが出来なくなったのは寂しい。
仕方がないので今度からは少し歩いて
ANAインターコンチネンタルでくつろぐとしましょう。
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鼻中隔延長の補強 PDSフレキシブルプレート 約1ヶ月
2015-08-17 08:17:29
鼻中隔延長の補強に使う、
PDSフレキシブルプレートを生理食塩水に
浸して約1ヶ月経ちました。
見た目も、つまんだ時の強度も変化なしです。
まだ一か月なので変化がなくて当然です。
（変化あっては困りますからね。）
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他院プロテーゼ入れ替え・鼻尖縮小
2015-08-10 10:27:52
本日の症例は他院にてL字プロテーゼを入れ
数年後に透けてきて今にも飛び出しそうなので
当院を受診された患者様です。
鼻尖部は負担がかかりやすく、
また時間とともに上方にずれて
来ますのでアップノーズになります。
従ってL字プロテーゼは原則禁忌です。
L字→I字プロテーゼ入れ替えと同時に
鼻尖縮小も行いました。
術前
術後鼻尖も細くなっています。
術前今にも突き破りそうです。
術後少しは瘢痕が残ってしまいます。
鼻尖も細くなっています。
術前側面上方から入っていて額とのつながりが
アバターになっています。
術後側面やや下方に固定してアバターが
改善されています。
取り出したL字と新規挿入したI字ゴアテックス
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巨大なホクロ切除・皮弁法
2015-08-04 10:42:32
今回は臀部の巨大なホクロを一回で全摘出します。
Dufourmental flap という皮弁法を用います。
この方法は寝たきり患者の褥瘡（床ずれ）の
修復にも用いられます。
まずデザイン↓
切開して皮弁を移動します↓
早めに見ないとアメブロに消されてしまうかも・・・
縫合して完成です。二か所のシリコンチューブは
ドレーンという血抜きの管です↓
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