院長ブログ | 港区虎ノ門・新橋・霞ヶ関・神谷町の皮膚科・形成外科なら 虎ノ門皮フ科形成外科

花粉症の時期となりました。

当院では花粉症、アレルギー性鼻炎にも力を入れております。

花粉症はシンプルに3つに分けると考えやすいです（下記はスタンダードな治療）。

☆鼻炎　①抗アレルギー（＋抗ロイコトリエン）薬の内服、点鼻薬

②超重度：ゾレア注射　　体質改善：舌下免疫療法（数年単位）

殆どの方は2月～4月　①のみの対処療法で乗り切れます。

☆皮膚（まぶたを含む顔面）　ステロイド外用or プロトピック（タクロリムス）外用

☆目（眼球）　　点眼（抗アレルギー薬点眼、重度はステロイド点眼）

本日のテーマは目（眼球）に対して鳴り物入りで昨年デビューした新薬

：アレジオン眼瞼クリーム（外用＝塗り薬）です。

内服・点眼でスタンダードのエピナスチン成分を塗り薬にしたものです。

ここからが一番重要！！

アレジオン眼瞼クリームはマブタの皮膚（下図、赤矢印）に作用するのではなく、

マブタ（皮膚⇒眼輪筋⇒隔膜前葉⇒眼窩脂肪⇒隔膜後葉⇒眼瞼挙筋（or瞼板：軟骨様組織））

を貫いて結膜（眼球）まで成分が到達するという理論：動物実験（下図、青矢印）だそうです。

(セレクト美容塾：克誠堂出版より転載）

マブタ表面の皮膚は極力ステロイド外用を避けたいので、「待ってました」と思ったのですが

製薬メーカーによると皮膚表面（赤矢印）には効果なく、あくまでも上述のとおり貫いて（浸透して）

眼球結膜に達する薬（青矢印）との事、「ガックリ」。効果は点眼と同等との事。

点眼が苦手な子供や老人には良いでしょう。大人は点眼でOK。

さて、院長も目の花粉症に悩まされており、新しもの好きなので

昨年、早速トライ。また数人の患者様にご協力を

いただいて点眼からクリームに変更してトライしましたが、全員却下！！！

肝心な効果が従来の点眼より劣るとの意見。医師同士のネット掲示板でもイマイチの意見。

予想通り。。。眼瞼下垂の手術で、皮膚⇒眼輪筋⇒眼窩隔膜・・・とメスやハサミを使って

やっと眼瞼挙筋に到達するのに。。。仮に浸透したとしても微量でしょう。

解剖学的に無理があるんですよね。眼瞼の解剖を知らない医師などは

相変わらず推奨していますが。。。。

結論：成人は普通に従来どおり点眼でOKと思います。

最新の知見に乗り遅れないように日々勉強していますが、

なんでもかんでも新薬が優れるわけではありません。

次回でも、皮膚科関係の革命的な新薬、期待外れの新薬をまとめてみたいと思います。