院長ブログ | 港区虎ノ門・新橋・霞ヶ関・神谷町の皮膚科・形成外科なら 虎ノ門皮フ科形成外科

3月も終わり、年度末は別れと出会いの季節です。

先日、オヤジの町　新橋まで仕事帰りに食事に行きました。

目的は有薫酒蔵という居酒屋です。

http://www.shinbashi-yukun.com/index.html

ここは「高校の寄せ書きノート」で有名な店です。

新橋のリーマンが出身高校の思い出にひたりながら

寄せ書きをするのです。全国各地揃っており、地方出身の方は

故郷がさぞ懐かしい事と思います。申し込み用紙に記入します。

ちなみに私はお酒飲めないので（涙）居酒屋でも炭酸です。

私の母校、海城高校の寄せ書きノートです。背後は全国の高校の

本棚になっています。

私が在学していた30年前は、東大合格者数10人程度の発展途上校でしたが、

今や、（本年）東大合格者数48人（去年よりは↓）全国8位の名門進学校に

なりました。OBとしては自慢できて嬉しいですね。

ちなみに徳光和夫氏も海城OBで、海原会（同窓会）の会長です。

当院の患者さんの中にもHPで見たのか「私の息子も海城なんですよ」

と話しかけて来る方もいらっしゃいます。

海城高校の寄せ書きノートも、官僚やら国際企業の社員やら

そうそうたる面々です。それに比べると、私は・・・

名門海城では、下から数えた方が早かったので

すべり止めの医学部しか入れませんでした。

なので誇り高き海城高校と違って、大学には全く愛校心はありません。

皆さんも一度、新橋　有薫酒蔵に行って母校のノートを見つけてみては？

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一昨日、23（金）は仕事帰りに今年も参加して来ました。

1月～一ヶ月半にわたり毎週末に有名DJを招聘して

東京スカイツリーでディスコイベントが開催されました。

名付けて「地上350ｍの世界一高いディスコ」。

千秋楽の一昨日は、老いも若きも凄い混雑。

スカイツリーが傾くのではないかと思うほど。

締めは我らがDJ osshy !  アッシー・メッシー・オッシーと

バブル彷彿とさせるオヤジギャクでスタート。

スタイリスティックスのcant give you anytihigで始まり、

ヤングマンでYMCAで大盛り上がりでした。

帰りは浅草駅で、東武特急 リバティーにも遭遇し

ご機嫌で帰宅となりました。

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本日の症例は鼻翼挙上術です。この手術を行っているクリニックは

非常に少ないようです。

理想の鼻は、鼻柱（鼻の中心）が鼻翼（小鼻＝外側）より下がっていて

いわゆる下向きの矢印↓型が理想とされています。

鼻中隔延長術は鼻柱を下げる代表的な手術です。

下向きの矢印↓型にするには、逆に鼻柱に対して鼻翼を上げた（鼻翼挙上）

方が良い場合もあります。鼻翼がダランと垂れて被さり

重たい印象を受ける鼻がそれです。私は、よく手長ザルが腕をブラブラ

下げている様子に例えます。手術方法はＨＰ↓鼻翼挙上術参照

http://www.kamiyacho-as.com/nose/biyokukyojo/

鼻翼外側を上方に大きく切り込み切除し引き上げます。

傷の長さはやや伸びますが、効果は絶大です。

術中写真です。左鼻翼だけ挙上移動されその分、矢印部がずれ、

トリミングが必要となります。

両側挙上終了後です。両側のトリミングが大変です。

丁寧に縫い合わせていく細かいテクニックが必要となります。

術前正面。鼻翼が被さり重たく、アカぬけない印象を受けます。

術後正面、鼻翼が挙上され軽い印象になります。

ズレた部分もトリミングにより殆ど気になりません。

術前側面です。鼻翼が被さり、鼻柱が隠れてしまっています。

術後側面です。鼻翼が挙上され、鼻柱が見えるようになりました。

術前斜位です。鼻翼が被さり重たい印象です。

術後斜位です。鼻翼が挙上され、軽く洗練された鼻になりました。

この手術は立体3次元で考える高度な技術が要され、

行っているクリニックは殆どありません。傷がやや長くなること、

鼻下（口唇上の）面積が長くなることが欠点ですので、

鼻中隔延長とどちらがよいが、患者さんごとに相談して決定します。

適応さえ誤らなければ、絶大な効果があり優れている術式です。

鼻の手術に力を入れている当院にお任せ下さい。

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先日、鼻のＬ字プロテーゼ入れ替え希望の患者様が受診し

相談を受けました。（この内容はメールでも頻度の多い相談です）

他院では、「いったんＬ字プロテーゼを抜去し、落ち着くのを待ってから

数か月後にＩ字プロテーゼを挿入しましょう」と言われたとの事でした。

色々な考えがあると思いますが、この件は間違っていると思います。

プロテーゼが感染している時は、いったん抜去、抗生剤投与し、

状態が落ち着くのを待ってから数か月後にＩ字プロテーゼを

改めて挿入するのが正しいです。

しかし、感染などのトラブルがなく単に形態が気に入らず

入れ替える場合は、抜去入れ替えを同日（同時）に行うべきです。

何故なら、目でも鼻でも豊胸でも脂肪吸引でも全ての美容手術に

おいて、何回も切開して組織を傷つけ負担をかけると瘢痕拘縮と

言って組織が硬くなり、手術も大変で完成の形態も悪くなります。

従って一回で同時手術をするべきなのです。

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手足口病は圧倒的に夏場に多い疾患ですが、

稀に冬場にも見られることがあります。

すっかり忘れかけていた季節に・・・・患者さんに見せられて、

うん？？？何だこりゃ？？？

落ち着いて視診・問診し、なーんだ手足口病じゃん。

以上、私の心の中の独り言です（笑）油断てきません。

大腿部

手掌

下口唇

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