低温ヤケドの怖さ
2014-12-07 04:01:56
前回のブログに書きましたが、湯たんぽによる低温ヤケドが
完治までに時間がかかり厄介と申しましたが、その経過写真です。
早期からフィブラストスプレーなど外用療法を開始しましたが・・・・
中心部が黒色壊死（皮膚の細胞が死んでしまう状態）をおこしています。
このような場合、ブロメライン軟膏などを使いながら
デブリードメント（壊死組織は治癒の邪魔になるので除去する事）をして
上皮化を待ちます。場合によっては植皮する方が良い場合もあります。
いずれにしても、いつかは必ず治癒しますが時間がかかり、
また瘢痕も必ず残ってしまします。
くれぐれもご注意を！湯たんぽ・アンカは就寝前には必ず外す事！
桜田通りのイチョウ並木も、だいぶ落ちてきました（背後は虎ノ門ヒルズです）。
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11月も終わり
2014-11-30 07:52:32
またブログを放置してしまった。
11月も本日で終わり、明日から師走ですね。
で、患者様にお願いがあります。
これは全ての医療機関に共通のことです。
一つ目は・・・
年末は非常に混み合います。毎年年末に繰り広げられる光景です。
年内最終診療日に初診され、その内容は・・・
何年も前からの水虫、
子供の頃からあるホクロ
半年前からある粉瘤・・・・etc
年内に疾患を治療して、気持ち新たに新年を迎えたい。
そのお気持ちはわかりますが・・・でしたらもっと早く受診しましょう。
水虫も数回の受診は必要ですし、完治には2～3ヶ月かかります。
当日手術枠も当然空いていないし、翌日の消毒、抜糸にも通院が必要です。
二つ目は・・・・
毎冬になると増えますが、湯たんぽによる低温ヤケドです。
今冬もすでに1人受傷されました。
湯たんぽ・アンカによる低温ヤケドは非常に厄介です。
深くまで侵襲され、治りも悪く、瘢痕も残ります。
湯たんぽ・アンカを使用する時は、就寝直前まで寝具に入れて温め
就寝する時は湯たんぽ・アンカを外すのが鉄則です。ご注意を！
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耳垂裂（裂けた耳たぶ）手術後6ヶ月
2014-10-10 09:32:07
切開縫合した手術後の傷痕は、形成外科・美容外科のテクニックを
用いても消えることは絶対にありえません。決して魔法ではないので。
しかし、抜糸直後は痛々しい傷も半年～1年待てばかなり目立たなく
なります。待つのも大事な治療です。
手術の結果に特に不満やトラブルがなければ、患者様も忙しいので
なかなか再診にいらしてくれません。医師サイドとしては、わずかな
再診料を稼ぎたいのではなく、学術的な意味・自身の手技の確認の
ために経過を診たいのですが・・・「便りがないのは良い知らせ」
と思うしかないのです。
従って、術後一ヶ月の再診に来ていたければマシです。
今回たまたま耳垂裂術後、6ヶ月の患者様が別件で受診されたので
写真を撮らせていただきました。術式は定型どおりのジグザグ縫合です↓
http://kamiyacho-skin.com/menu/plastic/jisuiretsu/
術前です
術後です
全くと言って良いほどわからなくなっています。耳垂の形も完璧です。
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皮弁法1
2014-10-05 07:56:43
皮膚腫瘍を全摘出すると、その部分は欠損し穴が空きます。
欠損部が小さく皮膚の伸展がよければ、単純縫縮（寄せて縫う）。
大きい場合は植皮術が用いられます。植皮術は他の正常皮膚部分
から採皮するため、カラーマッチングが悪く、パッチワークのように
なり、顔面ではあまり望ましくありません。そこで皮弁法です。
皮弁法は欠損部に近接する皮膚を移動させて縫合する方法です。
単純縫縮より傷が短く、皮膚の緊張も少なく済みます。
症例は右頬部の皮膚腫瘍です。まずデザインです。
右の三角形の部分を皮弁と呼びます。
切開して腫瘍全摘出後、皮弁を回転させます。
縫合終了後です、北斗七星型の傷で単純縫縮より短く済みました。
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季節遅れの手足口病
2014-09-21 07:39:35
手足口病は、文字通り手足口に紅斑（赤み）を伴う
水疱が出来る病気です。小児に多く、夏季に流行します。
昨年、一昨年とかなり流行りましたが、今夏は少かったです。
と、思っていたら初秋の先日忘れた頃に手足口病の成人の患者様が
来院されました。成人の場合、高熱や水疱に疼痛を伴う場合が
多く、解熱鎮痛剤で経過をみます。
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