固定薬疹
2017-04-06 09:57:22
久しぶりの固定薬疹です。
薬疹は内服薬のアレルギーで、ジンマシンのような赤い皮疹が全身に出現
することが多いのですが、固定薬疹とは「同一薬剤摂取の度に同一部位に
皮疹を繰り返す特殊な薬疹である」と定義されています。
特徴は普通の薬疹の全身に無数の小さいブツブツとは異なり、
10円玉大～卵大程度のある程度大きい皮疹が数個～十数個程度で少なく、
また、色調も普通の薬疹が赤いのに対して、やや暗い赤紫色と特徴的で
水疱やビラン（皮剥け）が特徴的です。
原因薬は鎮痛・解熱薬の成分のメフェナム酸やテトラサイクリン系抗生物質
が圧倒的に多い印象があります。
暗赤紫色の皮疹とビラン（皮剥け）が膝裏にあります。
臀部の皮疹です。
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眼瞼下垂の症例
2017-04-03 08:51:55
新年度になりました。
ブログをアメブロからHP内に移設しました。
半年ぶりの再開です。
典型的な加齢による眼瞼下垂の症例です。
①開瞼が悪い（目の開きが悪く、黒目の半分しか見えない）
②前頭筋（額の筋肉）で眉毛をあげて開瞼するため、目と眉毛の距離が長い
これが頭痛・肩こりの原因となる
③くぼみ目
と眼瞼下垂の三徴候がそろっています。
基本的な眼瞼挙筋前転法で手術を行いました。
なお、この患者様は加齢によるタルミもあるので若干の皮膚切除（タルミ取り）
もするようにデザインをしております。
術後は目の開きが良くなり、額の筋肉を使わなくなるので眉毛も下がり
くぼみ目も改善され、眼瞼下垂の三徴候が全て改善されています。↓
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皮膚腫瘍（毛包腫）をVーY皮弁で再建
2016-09-27 08:50:29
本日の症例は、右目尻外側の皮膚腫瘍です。
外眼角に負担（テンション）をかけないように
今回はV-Y皮弁を用いることにしました。
術前のデザインはV字を横向きに倒したデザイン
となり、閉創後はY字を横向きに倒した切開線（傷）となります。
V字⇒皮弁を移動させてY字となるので
V-Y進展皮弁とも呼びます。詳細は↓
http://blog.livedoor.jp/toranomonkamiyacho/archives/7525385.html
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皮膚腫瘍（血管腫）を菱形皮弁で再建
2016-09-23 08:48:37
本日の症例は、血管腫です。
細胞が異常に増殖することを腫瘍といいます。
形成外科医が毎日接するのはほぼ良性腫瘍ですが、
まれに悪性腫瘍（＝ガン）もあります。
いわゆるホクロは母斑細胞という細胞が増殖したものですが、
血管成分の異常増殖したものが血管腫です。
血管成分（血の成分）のため、赤く見えます。
本日の血管腫（良性）は左コメカミのものです。
全摘出して菱形皮弁で再建しました。
詳細は下記↓
http://blog.livedoor.jp/toranomonkamiyacho/archives/7418237.html
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隆鼻術+鼻中隔延長術
2016-09-20 07:39:21
もともと全体的にバランスのとれた鼻の患者様ですが、
「より洗練された鼻になりたいが、激変はイヤ
現在のアップノーズは気に入っているので
鼻尖をあまり下げたくない」
との希望でしたので隆鼻術＋鼻尖形成でも良いかな？
と計画を練りましたが、
「潰れている鼻尖はしっかりと改善したい、丸みもなくしたい」
とのことでした。
従って鼻中隔延長術で前方延長をメインにして
鼻翼軟骨間に“つい立て”をたてを立てることにしました。
鼻背はシンプルにI字型プロテーゼです。
正面術前
術後正面
鼻筋が通り、鼻尖の丸さもなくなっています。
下方へは殆ど延長していませんが、
わずかに下向きにすることにより
鼻孔も少し隠れました。
あおり術前
あおり術後
前方延長の効果がはっきりとわかります。
鼻尖の丸みも改善されています。
オープン法の鼻柱の傷（術後1ヶ月）も目立ちません。
斜め術前
斜め術後です。
今回は控えめでしたが、全体的に洗練された感じがわかります。
画像が見られない場合はこちら↓
http://blog.livedoor.jp/toranomonkamiyacho/archives/7319931.html
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